De ce durerea în piept nu trebuie ignorată

Durerea în piept este unul dintre cele mai frecvente motive de prezentare la medic — și una dintre cele mai complexe. Poate fi semn al unei urgențe cardiace, dar în majoritatea cazurilor are o cauză mai puțin gravă.

Regula de aur: orice durere în piept nouă, intensă sau însoțită de alte simptome merită evaluare medicală. Nu diagnostica singur.

Cauze cardiace — de luat în serios

Infarct miocardic acut

Cel mai important diagnostic de exclus. Caracteristici tipice:

  • Durere constrictivă, „ca o gheară” sau „ca o piatră pe piept”
  • Iradiază în brațul stâng, umărul stâng, gât, maxilar sau spate
  • Apare brusc, în repaus sau la efort
  • Durată > 20 minute
  • Însoțită de transpirații reci, greață, dispnee, paloare

Angina pectorală

Durere similară infarctului, dar durează 2-10 minute și trece cu repaus sau nitroglicerină. Apare la efort fizic sau stres emoțional.

Pericardita

Durere ascuțită, agravată de inspirul profund și de culcatul pe spate, ameliorată la aplecare în față.

Cauze pulmonare

  • Embolie pulmonară — durere pleurală bruscă, dispnee, frecvent după imobilizare prelungită sau zbor lung
  • Pneumotorax — durere bruscă cu dispnee
  • Pleurezie — durere la inspir profund, tuse

Cauze digestive — frecvente și subdiagnosticate

  • Reflux gastroesofagian (GERD) — arsură retrosternală, agravată postprandial, la culcat sau aplecat în față, ameliorată de antiacide
  • Spasmul esofagian — durere intermitentă, poate imita angina pectorală
  • Gastrita sau ulcerul — durere epigastrică cu iradiere anterioară

Cauze musculo-scheletale

  • Costalgia — durere la apăsarea coastelor sau la mișcare
  • Sindromul Tietze — inflamația cartilajului costo-sternal
  • Durere musculară post-efort sau post-traumatică

Semne de urgență — sună la 112

Acționează imediat dacă durerea:

  • Este foarte intensă, apărută brusc, în repaus
  • Iradiază în brațul stâng, umăr, gât sau maxilar
  • Este însoțită de transpirații reci, greață, vomă, paloare
  • Se însoțește de dispnee severă sau senzație de leșin
  • Nu cedează la repaus sau la antiacide (dacă credeai că e digestivă)

Nu conduce singur la spital. Sună la 112.

Investigații pentru durerea în piept

La Clinica Sfântul Luca, evaluarea cuprinde:

  • EKG de repaus — detectează modificări ischemice, aritmii
  • Ecocardiografie — evaluează funcția cardiacă și structura inimii
  • Ecografie Doppler vascular — evaluează vasele mari
  • Consult cardiologic — anamneză detaliată, examen clinic

Dacă investigațiile cardiologice sunt normale, diagnosticul digestiv (GERD, spasm esofagian) sau musculo-scheletal poate explica simptomele.